¿Qué es Dolor de Rodilla y cómo trata la fisioterapia?
El dolor de rodilla es uno de los motivos de consulta más frecuentes en fisioterapia, tanto en deportistas como en personas sedentarias. La rodilla es la articulación de mayor tamaño del cuerpo y soporta enormes cargas durante la marcha, la carrera y los movimientos cotidianos. La fisioterapia aborda con eficacia la mayoría de las causas de dolor de rodilla, con o sin cirugía previa.
Causas más frecuentes de dolor de rodilla
Condromalacia rotuliana y síndrome de dolor femoropatelar
El mal alineamiento de la rótula en el surco troclear femoral produce fricción, inflamación y deterioro del cartílago. Es la causa más común en adultos jóvenes y deportistas. El dolor aparece al subir o bajar escaleras, en cuclillas o tras estar sentado mucho tiempo (signo del cine).
Tendinopatía rotuliana (rodilla del saltador)
La degeneración del tendón rotuliano en su inserción en la tuberosidad tibial es habitual en deportistas de salto —baloncesto, voleibol, atletismo. El dolor se localiza en el polo inferior de la rótula y empeora con el salto y la sentadilla.
Artrosis de rodilla (gonartrosis)
La degeneración del cartílago articular produce dolor, rigidez matutina, crepitación y limitación funcional progresiva. Es la causa más frecuente en mayores de 50 años. La fisioterapia mejora significativamente el dolor y la función, retrasando o evitando en muchos casos la cirugía.
Lesiones meniscales
Los desgarros del menisco —más frecuentes en deportistas y personas con artrosis— producen dolor en la interlínea articular, bloqueos, derrame articular y limitación de la extensión. La fisioterapia interviene tanto en el tratamiento conservador como en la rehabilitación postquirúrgica.
Lesiones ligamentosas
El esguince del ligamento lateral interno es la lesión ligamentosa más frecuente. Las lesiones del ligamento cruzado anterior —especialmente en mujeres deportistas— requieren protocolo de rehabilitación específico, con o sin cirugía.
Evaluación fisioterapéutica de la rodilla
La exploración funcional incluye tests de Lachman, Varo/Valgo, McMurray, Clarke y Thessaly para identificar las estructuras afectadas. La valoración del alineamiento de miembro inferior, la fuerza cuadricipital y la cadena cinética de la cadera son esenciales.
Tratamiento fisioterapéutico del dolor de rodilla
Terapia manual
Las técnicas de movilización articular tibiofemoral y femoropatelar, las movilizaciones de la articulación del peroné y las técnicas de tejidos blandos sobre la cintilla iliotibial y los músculos peri-rotulianos son fundamentales para restaurar la mecánica articular.
Tecnología: INDIBA, diatermia y ondas de choque
La terapia INDIBA acelera la regeneración del cartílago articular y reduce la inflamación de la bursa y el tendón. Las ondas de choque son de primera línea para la tendinopatía rotuliana crónica. La diatermia actúa en profundidad sobre la cápsula articular y los tejidos periarticulares.
Ejercicio terapéutico
El fortalecimiento del cuádriceps —especialmente del vasto medial oblicuo— y de los abductores de cadera es la intervención más eficaz y duradera. Los programas de neuromuscular training (control de la rodilla en valgo durante el salto y la carrera) reducen el riesgo de lesión y la recurrencia del dolor. El Pilates terapéutico permite trabajar la cadena cinética completa de forma controlada y segura.
Pronóstico
La mayoría de las dolencias de rodilla responden bien al tratamiento conservador. La artrosis grave con deterioro articular severo puede requerir cirugía (prótesis), pero la fisioterapia previa y posterior mejora significativamente los resultados funcionales.
